Etlik Şehir Hastanesi Göğüs Cerrahisi Kliniği

HASTA ... DEĞERLENDİRİLDİ.

HASTANIN TORAKS GÖRÜNTÜLEMELERİNDE ... HEMİTORAKSTA PLEVRAL MAYİİ İZLENDİ.
HASTAYA ... HEMİTORAKSTAN PONKSİYON YAPILDI.
SERÖZ VASIFTA MAYİİ ASPİRE EDİLDİ. AYNI NOKTADAN KATATER UYGULANDI.

ALINAN ÖRNEKTEN LİGHT KRİTERLERİ (PLEVRAL SIVIDAN HÜCRE SAYIMI, LDH, T.PROTEİN, ALBUMİN, GLUKOZ) - PLEVRAL SIVI KÜLTÜRÜ - TÜBERKÜLOZ KÜLTÜRÜ VE SİTOLOJİ GÖNDERİLMESİ UYGUNDUR.
SİTOLOJİ'NİN PATOLOJİ RAPORU TAKİBİ YAPILMASI ÖNERİLİR.
GÜNLÜK PAAC GRAFİ VE DRENAJ MİKTARI İLE TAKİBİ UYGUNDUR.
İŞLEM SONRASI KONTROL PAAC GRAFİ İLE REKONS UYGUNDUR.

SAYGILARIMLA

HASTA ... DEĞERLENDİRİLDİ.

HASTANIN TORAKS GÖRÜNTÜLEMELERİNDE ... HEMİTORAKSTA PNÖMOTORAKS İZLENDİ.
HASTAYA ... HEMİTORAKSTAN PONKSİYON YAPILDI.
SERBEST HAVA ASPİRE EDİLDİ. ARDINDAN HASTAYA PONKSİYON YAPILAN NOKTADAN GÖĞÜS TÜPÜ UYGULANDI.

GÜNLÜK PAAC GRAFİ VE DRENAJ MİKTARI İLE TAKİBİ UYGUNDUR.
İŞLEM SONRASI KONTROL PAAC GRAFİ İLE TARAFIMIZA KONSULTASYONU UYGUNDUR.

SAYGILARIMLA

HASTAYA ... HEMİTORAKSTAN İŞLEM PLANLANDI.
HASTA VEYA HASTA YAKINLARINDAN HD.RB.306 KODLU KATATER TORAKOSTOMİ İŞLEMİ BİLGİLENDİRME VE RIZA BELGESİ ONAMI ALINMASI RİCA OLUNUR.

HASTA BAŞINA;
-...,
-1 VEYA 0 NUMARA KESKİN İPEK SÜTÜR,
-PRİLOC/LİDOKAİN, STERİL ELDİVEN VE PANSUMAN MALZEMESİ ÇEKTİRİLMESİ RİCA OLUNUR.

MALZEMELER TEMİN EDİLİNCE REKONS UYGUNDUR.
SAYGILARIMLA

HASTA ... DEĞERLENDİRİLDİ.

HASTANIN TORAKS GÖRÜNTÜLEMELERİNDE ... HEMİTORAKSTA PLEVRAL MAYİİ İZLENDİ.
HASTAYA ... HEMİTORAKSTAN PONKSİYON YAPILDI.
SERÖZ GELENİ OLAN HASTAYA PONKSİYON YAPILAN NOKTADAN 1000cc BOŞALTICI TORASENTEZ UYGULANDI.

İŞLEM ESNASINDA ALINAN ÖRNEKTEN LİGHT KRİTERLERİ(PLEVRAL SIVIDAN HÜCRE SAYIMI, LDH, T.PROTEİN, ALBUMİN, GLUKOZ)- PLEVRAL SIVI KÜLTÜRÜ- TÜBERKÜLOZ KÜLTÜRÜ VE SİTOLOJİ GÖNDERİLMESİ UYGUNDUR.

İŞLEM SONRASI KONTROL PAAC GRAFİ İLE TARAFIMIZA KONSULTASYONU UYGUNDUR.

SAYGILARIMLA

GÜNCEL PAAC GRAFİ ÖNCEKİLERLE KIYASLAMALI OLARAK DEĞERLENDİRİLDİ.
... HEMİTORAKSTA KATATER YERİNDE İZLENDİ.
PLEVRAL MAYİİNİN AZALDIĞI GÖRÜLDÜ.

DRENİN KLEMPİNİN AÇIK OLMASI ÖNERİLİR.
KATATER İLE TAKİP DEVAMI UYGUNDUR.

GÜNLÜK PAAC GRAFİ VE DRENAJ MİKTARI İLE REKONS UYGUNDUR.

SAYGILARIMLA

GÜNCEL PAAC GRAFİ ÖNCEKİLERLE KIYASLAMALI OLARAK DEĞERLENDİRİLDİ.
... HEMİTORAKSTA GÖĞÜS TÜPÜ YERİNDE İZLENDİ.
HASTANIN GRAFİSİNDE BİLATERAL AKCİĞERLER EKSPANSE İZLENDİ.
BU HALİ İLE GÖĞÜS CERRAHİSİ AÇISINDAN EK GİRİŞİM DÜŞÜNÜLMEDİ.

PLEVRAL YAPIŞIKLIĞIN SAĞLANMASI İÇİN MEVCUT HALİYLE GÖĞÜS TÜPÜ İLE TAKİBİNİN DEVAMI UYGUNDUR.

GÜNLÜK PAAC GRAFİ VE DRENAJ MİKTARI İLE TAKİBİ ÖNERİLİR.

SAYGILARIMLA

HASTA YATAKBAŞI DEĞERLENDİRİLDİ.
PAAC GRAFİSİNDE BİLATERAL EKSPANSE İZLENDİ, BİLATERAL KOSTOFRENİK SİNÜSLER AÇIK.
AKTİF DRENAJI OLMAYAN HASTANIN PLEUROCAN KATATERİ İRRİGE EDİLDİ.

SERBEST DRENAJ İZLENMEDİ.
BU HALİ İLE PLEUROCAN KATATERİ SONLANDIRILDI.

KONTROL PAAC GRAFİ GÖRÜLMESİ, GEREĞİ HALİNDE REKONSU UYGUNDUR.
HASTANIN PANSUMANI 48 SAAT SONRA AÇILABİLİR.

SAYGILARIMLA

HASTA YATAKBAŞI DEĞERLENDİRİLDİ.
PAAC GRAFİSİNDE BİLATERAL AKCİĞERLER EKSPANSE İZLENDİ, BİLATERAL KOSTOFRENİK SİNÜSLER AÇIK.

AKTİF DRENAJI OLMAYAN, AKTİF HAVA ÇIKIŞI İZLENMEYEN HASTANIN SU ALTI DRENAJ KOVASI ASPİRE EDİLDİ.

SU ALTI DRENAJ KOVASINDAN HAVA ÇIKIŞI İZLENMEDİ.
BU HALİ İLE GÖĞÜS TÜPÜ SONLANDIRILDI.

İŞLEM SONRASI KONTROL PAAC GRAFİ İLE TARAFIMIZA KONSULTASYONU UYGUNDUR.
HASTANIN PANSUMANI 48 SAAT SONRA AÇILABİLİR. DİKİŞLERİ 10 GÜN SONRA ALINABİLİR.

SAYGILARIMLA

HASTANIN PAAC GRAFİSİ İNCELENDİ.
BİLATERAL AKCİĞERLER EKSPANSE İZLENDİ.
EKSPANSİYON KUSURU, PNÖMOTORAKS HATTI İZLENMEDİ.
BU HALİ İLE GÖĞÜS CERRAHİSİ AÇISINDAN EK GİRİŞİM DÜŞÜNÜLMEDİ.

SAYGILARIMLA

HASTANIN TORAKS BTSİ İNCELENDİ.

HER İKİ HEMİTORAKSTA HEMO-PNÖMOTORAKS İZLENMEDİ.
HER İKİ HEMİTORAKSTA KOT FRAKTÜRÜ İZLENMEDİ.
STERNUM FRAKTÜRÜ İZLENMEDİ.

BU HALİ İLE GÖĞÜS CERRAHİSİ AÇISINDAN GİRİŞİM DÜŞÜNÜLMEDİ.

HASTANIN OPERE OLMASINDA GÖĞÜS CERRAHİSİ AÇISINDAN SAKINCA YOKTUR.
POST-OP ERKEN DÖNEMDE KONTROL PAAC GÖRÜLMESİ, GEREĞİ HALİNDE REKONSU UYGUNDUR.

SAYGILARIMLA

HASTA ... DEĞERLENDİRİLDİ.

HASTANIN TORAKS BT’Sİ İNCELENDİ.
... KOT FX İZLENDİ.
BİLATERAL HEMO-PNÖMOTORAKS İZLENMEDİ.

BU HALİ İLE GÖĞÜS CERRAHİSİ AÇISINDAN ACİL GİRİŞİM DÜŞÜNÜLMEDİ.

SAYGILARIMLA....

GENEL DURUM İYİ, ORYANTE, KOOPERE.

NÖROLOJİK MUAYENE DOĞAL;
FASİAL PARALİZİ İZLENMEDİ. YÜZDE DUYU MUAYENESİ DOĞAL.
DÖRT EKSTREMİTE KAS GÜCÜ VE DUYU MUAYENESİ DOĞAL.

DİNLEMEKLE HER İKİ AKCİĞER SESLERİ DOĞAL.
PALPASYONLA ... HEMİTORAKSTA HASSASİYET MEVCUT.

BATIN RAHAT DEFANS/REBOUND YOK.
DİNLEMEKLE BAĞIRSAK SESLERİ DOĞAL.

HASTA GÜNLÜK AKCİĞER GRAFİLERİ İLE İZLENDİ.
AĞRI MODÜLASYONU SAĞLANDI.
SOLUNUM FİZYOTERAPİSİNE YÖNELİK EGZERSİZLER ANLATILDI.

TAKİPLERİNDE GENEL DURUMU İYİ, VİTAL BULGULARI STABİL OLAN HASTANIN PAAC GRAFİLERİNDE PATOLOJİK BULGU SAPTANMADI.
CBC TAKİPLERİNDE DÜŞÜŞ OLMAYAN HASTADA KANAMA LEHİNE BULGU SAPTANMADI.
HASTAYA ACİLLER ANLATILDI. LÜZUMU HALİNDE ACİLE BAŞVURMASI GEREKTİĞİ YA DA ERKEN DÖNEM POLİKLİNİK KONTROLÜNE GELMESİ GEREKTİĞİ ANLATILDI.
TAKİPLERİNDE KOMPLİKASYON GELİŞMEYEN HASTA ÖNERİLERLE TABURCU EDİLDİ.

ÖNERİLER:
- REÇETENİZE UYUNUZ.
- BİR HAFTA SONRA GÖĞÜS CERRAHİ POLİKLİNİK KONTROLÜNE BAŞVURUNUZ.
- ANİ BAŞLAYAN NEFES DARLIĞI VE GÖĞÜS AĞRINIZ OLMASI HALİNDE EN YAKIN ACİL SERVİSE BAŞVURUNUZ.
- VARSA PATOLOJİ SONUCUNUZU TAKİP EDİNİZ. PATOLOJİ SONUCUNUZ ÇIKTIKTAN SONRA POLİKLİNİK KONTROLÜNE GELİNİZ.

HASTAYA VAKA ÖNCESİ PROFİLAKSİ OLARAK 2GR CEZOL ANESTEZİ EKİBİ TARAFINDAN UYGULANDI.

LOKAL ANESTEZİ İLE NASAL YOLDAN LARİNKSE İLERLENDİ.
EPİGLOT VE VOKAL KORDLAR OLAĞAN İZLENDİ. BİLATERAL VOKAL KORDLAR HAREKETLİ İZLENDİ.

ARDINDAN RİMADAN TRAKEAYA GİRİLDİ. KARİNAYA KADAR İLERLENDİ.
TRAKEA OLAĞAN İZLENDİ.

SAĞ ANA BRONŞA İLERLENDİ, SAĞ SİSTEM SEKRESYONLAR ASPİRE EDİLDİ.
ARDINDAN SAĞ BRONŞİAL SİSTEM TÜM SEGMENTLER AÇIK İZLENDİ.
DARLIK, YABANCI CİSİM VEYA EBL GÖRÜLMEDİ.

SOL ANA BRONŞA İLERLENDİ, SOL SİSTEM SEKRESYONLAR ASPİRE EDİLDİ.
ARDINDAN SOL BRONŞİAL SİSTEM TÜM SEGMENTLER AÇIK İZLENDİ.
DARLIK, YABANCI CİSİM VEYA EBL GÖRÜLMEDİ.

SEKRESYON TEMİZLİĞİ ARDINDAN İŞLEME SON VERİLDİ.

GENEL ANESTEZİ ALTINDA HASTAYA ... LATERAL DEKÜBİT POZİYON VERİLDİ.
BETADİN İLE SAHA TEMİZLİĞİ VE UYGUN STERİL ÖRTÜNMENİN ARDINDAN 5. İNTERKOSTAL ARALIKTAN YAKLAŞIK 4 CMLİK TEKPORT VATS İNSİZYONU İLE ... HEMİTORAKSA GİRİLDİ.

KANAMA VE HAVA KAÇAĞI KONTROLÜ YAPILDI.
ARDINDAN TORAKSA 1 ADET 28F GÖĞÜS TÜPÜ YERLEŞTİRİLDİ.
SPANÇ, KOMPRES SAYIMI YAPILDI. EKSİK SAPTANMADI.
TEKPORT VATS İNSİZYONU ANATOMİK PLANA UYGUN ŞEKİLDE KAPATILDI.
OPERASYON KOMPLİKASYONSUZ OLARAK SONLANDIRILDI.